Фундаментальные исследования плодовитости мужчин

Около 40% всех проблем, связанных с бесплодием, приходятся на мужчин, другие 40% на женщин, а 20% возникают в результате осложнений у обоих партнеров1.

Качество спермы является решающим фактором в диагностике мужской плодовитости. Репродуктолог проводит анализ спермы для оценки ряда ключевых параметров, таких как количество спермиев, их подвижность и морфология. Для этой цели требуется свежая семенная жидкость.

Давность исследуемой спермы на момент анализа не должна превышать полчаса. Свежий образец, как правило, обеспечивается мужчиной путем мастурбации в отдельной комнате в клинике врача общей практики или в клинике планирования семьи.

В результате анализа спермы репродуктолог получает данные о потенциале деторождения мужчины на момент анализа. Крайне важно понимать, что эти данные представляют собой лишь моментальное состояние и не указывают на то, является ли сперма мужчины постоянно хорошей или «близкой к оптимальной», или что окружающая среда могла вызвать временное снижение качества спермы. Так как новые сперматозоиды образуются постоянно в количестве приблизительно 1500 в секунду2, результаты анализа спермы всего лишь через нескольких недель могут резко отличаться.

Также существуют нарушения плодовитости у мужчин, при которых сперма имеет высокое качество, но, несмотря на это, зачатие может быть маловероятным или даже невозможным. Такое может случаться при эректильной дисфункции, вследствие реакции антител мужчины на собственные сперматозоиды, различных генетических заболеваний или гормональных нарушений. В таких случаях необходимы дополнительные исследования для выяснения причин и возможных методов лечения этих нарушений.

С помощью подробной консультации и нескольких дополнительных анализов репродуктолог может попытаться определить причины бесплодия мужчины. Тем не менее, довольно часто не удается четко определить факторы, вызывающие снижение качества спермы3. Это явление называется бесплодием неясного генеза или идиопатическим бесплодием4.

Узнайте, как расшифровать спермограмму

Анализ спермы, как правило, измеряет численность сперматозоидов, т.е. количество сперматозоидов на миллилитр семенной жидкости, морфологию сперматозоидов, т.е. их форму, подвижность (способность плыть вперед) сперматозоидов, концентрацию лейкоцитов, уровень фруктозы в сперме, общее количество сперматозоидов, уровень pH и время разжижения эякулята.
Продолжить чтение!

Анамнез пациента

Это часть предварительного изучения – репродуктолог обсудит с пациентом его

  • общее состояние здоровья,
  • хронические заболевания,
  • возможную предыдущую химиотерапию5
  • или операции и аварии, связанные с репродуктивными органами,
  • инфекции и детские заболевания после полового созревания,
  • известные наследственные заболевания в семье,
  • детей, в том числе выкидышей,
  • частоту половых актов,
  • употребление алкоголя6 и никотина7, 8

Физическое исследование

Мужской репродуктолог также

  • сделает томографию мошонки, а также яичек и придатков яичек,
  • проверит различные железы, которые обследуются через прямую кишку,
  • проанализирует трансректальное или мошоночное УЗИ половых органов.

Другие анализы

Мужской репродуктолог также может сделать

  • Постэякуляционный анализ мочи, который может установить факт перемещения сперматозоидов во время эякуляции назад в мочевой пузырь, а не наружу (ретроградная эякуляция).
  • Анализ крови для определения уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом, гипоталамусом и яичками (тестостерон), которые играют ключевую роль в половом развитии и спермопродукции.
  • Генетический тест для диагностики возможных изменений в Y-хромосомах, различных врожденных или унаследованных синдромов.

Диета

Сперматозоиды чрезвычайно чувствительны к окружающей среде как в процессе их 74-дневного образования, так и после эякуляции. Вот почему у мужчин образуются около 10 миллионов сперматозоидов каждый час9.

Исследования показали, что одной из основных причин прослеживающейся тенденции разрушения сперматозоидов с 1990 года является плохое питание10. В западной диете нет достаточного количества многих важных витаминов, аминокислот и других питательных микроэлементов, в том числе питательных веществ, необходимых для оптимальной спермопродукции.

Исследования показали, что при употреблении питательных веществ в сочетании количество сперматозоидов может утроиться, их подвижность и объем эякулята увеличиваются11. Таким образом, значительно улучшается вероятность достижения беременности.

Дополнительные исследования мужского бесплодия

Хламидии

Для диагностики хламидиоза у мужчины проводится анализ мочи. Если проба окажется положительной, доктор назначит антибиотики для лечения.

Питательные вещества для повышения плодовитости мужчин

Как мужчинам, так и женщинам репродуктологи рекомендуют курсы питательных добавок длительностью несколько месяцев в качестве обычной подготовки к ЭКО и другим методам лечения бесплодия. Благодаря доказанной эффективности и доступности теперь их все чаще рекомендуют всем мужчинам, желающим стать отцами, особенно в возрасте 35 лет и старше.

Продолжить чтение!

Биопсия яичка

Если есть подтверждение очень малого количества сперматозоидов или их отсутствия в эякуляте мужчины, с помощью биопсии яичка врач может определить возможные отклонения в образовании или передвижении сперматозоидов. Например, если семявыводящий канал заблокирован, семенная жидкость не может извергаться.

Щелкните для получения дополнительных сведений о биопсии яичка

Во время биопсии из яичка берется образец ткани под местным или общим наркозом12. Затем его можно проверить на наличие сперматозоидов.

Биопсия яичка имеет смысл только в том случае, если пара рассматривает вариант искусственного оплодотворения вне организма матери (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку, которую принято называть ИКСИ13). Это объясняется отсутствием фактического повышения плодородия в результате данного приема.

Если мужчина принимает решение в пользу биопсии яичка, в идеале следует воспользоваться услугами клиники, в которой могут непосредственно заморозить существующие сперматозоиды для их дальнейшего использования в оплодотворении яйцеклеток. Таким образом, ему не придется в дальнейшем повторять эту операцию для получения спермы.

Дополнительные исследования плодовитости пары

Посткоитальный тест (ПКТ)

Некоторые врачи практикуют посткоитальный тест для диагностики14, если предыдущие исследования не выявляют причин снижения плодовитости. Другие врачи рекомендуют исследование вначале лечения бесплодия, потому что оно проводится быстро и легко.

Прочтите нашу статью о посткоитальном тесте.

узнать больше

Список литературы

  1. «Хадсон Б. Бесплодный брак. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 1987 г.»
  2. http://humrep.oxfordjournals.org/content/18/2/447.full»
  3. «http://web.stanford.edu/class/siw198q/websites/reprotech/New%20Ways%20of%20Making%20Babies/causemal.htm»
  4. «http://en.wikipedia.org/wiki/Unexplained_infertility»
  5. «Паоли Д., Галло М., Риццо Ф., Спано М., Летер Г., Ломбардо Ф., Ленци А., Гандини Л. Рак яичек и повреждение ДНК спермы: краткосрочные и долгосрочные последствия противоопухолевого лечения. Andrology. 2014 г.»
  6. «Мутхусами К.Р., Чиннасвами П. Влияние хронического алкоголизма на гормоны мужской плодовитости и качество спермы. Fertil Steril. 2005 г.; 84(4): 919-24”
  7. “Митра А., Чакраборти Б., Мухопадхай Д., Пал М., Мукерджи С., Баннерджи С., Чаудхури К. Влияние курения на качество спермы, ФСГ, уровень тестостерона и длину повторов кодонов в гене андрогенового рецептора бесплодных мужчин индийского города. Syst Biol Reprod Med. 2012 г.; 58(5): 255-62”употребление или злоупотребление наркотиками[3. «http://en.wikipedia.org/wiki/Male_infertility#Diagnosis»
  8. «Баттиста Н., Паскварьелло Н., Ди Томмасо М., Маккарроне М. Взаимосвязь между каннабиноидами, стероидами и цитокинами при контроле репродукции человека. K Neuroendocrinol. 2008 г.; 20(1): 82-9
  9. «Падубидри В.Г.; Дафтари С.Н., ред. Учебник по гинекологии Шоу (15 изд.), 2011 г., С. 201»
  10. «Снижение концентрации спермы и ухудшение морфологии в образцах 26 609 мужчин практически всех слоев населения в период между 1989 и 2005 годами во Франции. http://humrep.oxfordjournals.org/content/early/2012/12/02/humrep.des415.abstract — Подробнее по адресу: http://menfertility.org/male-fertility-continues-to-fall/#fn-38-1»
  11. «http://www.altmedrev.com/publications/5/1/28.pdf»
  12. «http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003908.htm»
  13. «http://en.wikipedia.org/wiki/Intracytoplasmic_sperm_injection»
  14. «Хессель М., Брандес М., Бруин Дж.П.Д., Ботс Р.С., Кремер Дж.А., Нелен У.Л., Гамильтон К.Дж. Долгосрочный показатель наступления беременности и способ зачатия после положительного и отрицательного посткоитального теста. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 г.; 93(9): 913-20″
Оставить комментарий

Ваш email адрес не публикуется. Обязательные для заполнения поля помечены *

Вы можете использовать следующие HTML теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

очиститьОтправить